胚胎质量决定试管婴儿成败, 是真的吗

作者: 佚名 分类: 试管婴儿过程 发布时间: 2019-09-29 09:02

  影响试管婴儿成功率的因素有很多,但一个很关键的因素就是胚胎的质量。优良的卵子和精子相结合形成优质的胚胎,有利于胚胎的着床,这会大大增加试管婴儿的成功率;而质量不好的胚胎,即使着床成功,后期也可能导致流产。

  那么,什么样的胚胎才是优质的胚胎呢?胚胎师是怎样选择移植胚胎的?为什么同样评分的胚胎,有的人怀孕而有的人却怀孕了……针对这些问题,来为您一一解答。

  

  胚胎移植的策略很重要

  专家称,胚胎发育是一个动态的过程,首先精卵结合,形成受精卵;正常的受精卵进一步分裂发育成第一、二、三天的胚胎,称为卵裂期胚胎;如果继续在体外培养2-3天,胚胎会进一步发育形成囊胚。

  然而,并非每一个卵子都会正常受精、形成胚胎,也并非每一个卵裂期的胚胎都会形成囊胚,这个发育过程也是一个“过五关、斩六将”,逐渐淘汰、自我选择的过程,主要取决于卵子、精子及胚胎的质量。

  目前大多数夫妇会接受卵裂期胚胎移植或冷冻,对于部分患者,会进行囊胚培养。而医生和胚胎师会根据不孕病因、既往病史、胚胎评分等多胚胎质量决定试管婴儿成败, 是真的吗个因素综合评估后,建议一个最可能成功、并发症最少、损失最小、耗时最短的方案,进行卵裂期胚胎和囊胚的移植或冷冻。那么,目前胚胎师如何选择胚胎进行移植或囊胚培养呢?

  评价胚胎质量的种种指标

  

  在试管婴儿治疗中,一次可能获得多个胚胎。然而这些胚胎的品质常常参差不齐,并不都是具有发育潜能的胚胎。专家称,由于目前尚没有精准的质量评估方法,所以我们在选择胚胎移植时主要还是“以貌取人”,也就是通过观察胚胎的外观形态来评价。

  通常我们在高倍(200~400倍)显微镜下观察,对那些外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种方法简单、迅速、无创伤,也是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

  然而,外观美丽的胚胎并不都代表内在质量好,发育潜能佳,对于可能存在内在缺陷的部分胚胎如染色体异常等,仅凭颜值来挑选,可能就存在胚胎无法生根发芽或怀孕后流产的风险。

  专家称,一般通过检测胚胎染色体的方法,筛查遗传错误的胚胎,提高胚胎种植成功率的技术一般仅适用于部分有适应症的患者,对于其他的患者一般不提倡。

  卵裂期胚胎的I~IV级评分

  

  目前对于卵裂期胚胎评价的指标主要有:受精卵分裂后形成的细胞数目、大小、形状、对称,细胞胞浆的形态,分裂产生的废物-碎片,和“卵子妹妹的贴心小棉袄”-透明带等,通过综合这些指标,我们将胚胎分为1~4级。

  一般说来,1级和2级胚胎外观相对漂亮,分裂速度正常,细胞数目恰当,大小均匀,产生的废物无或少,胚胎发育能力相对良好,3级胚胎外观相对欠佳,发育能力减弱。

  然而,外观并不能完全反应胚胎的内在质量,故1级、2级和3级胚胎被称作“可移植胚胎”,均可以用来移植或冷冻;4级胚胎几乎不具有发育能力,因此建议废弃。

  囊胚的评分

  

胚胎质量决定试管婴儿成败, 是真的吗

  与卵裂期评分方法不同,囊胚的评分比较复杂。囊胚分为滋养层细胞、内细胞团和囊胚腔,外边还包裹一层透明带。定制宝宝/海外三代试管婴儿,选择皇家生殖遗传医院(RFG)十年专业沉淀,RFG现有柬埔寨金边医院、泰国曼谷医院,全球个性化试管婴儿医疗服务领导品牌。随着囊胚发育,滋养层细胞包裹着内细胞团破壳孵出,滋养层细胞种植并侵入子宫内膜,内细胞团发育成长为胎儿。

  囊胚评分常采用的是Gardner评分法,主要是根据囊腔扩张、内细胞团孵出、滋养层细胞及内细胞团细胞的多少对胚胎进行评分。根据囊胚的扩张和孵出分为1~6个时期,1~2期的囊胚我们通常称为早期囊胚(EB),处于3~6期的囊胚,根据内细胞团和滋养层细胞的质量各分为A、B、C三级。

  一般我们选择评分4CC以上的囊胚用来移植或冷冻,4CC或更差的囊胚则被放弃。

  移植高评分的胚胎不代表怀孕

  

  专家认为,试管婴儿胚胎的“好差”是胚胎师对胚胎外观进行的人为评分,存在一定的主观性,并不能完全代表胚胎质量真正的好与差,更不能肯定是否能怀孕。

  在试管婴儿治疗过程中,还存在许多影响怀孕的因素,如:女方年龄、不孕原因、子宫内膜土壤的微环境等等。随着女性年龄的增高,胚胎着床的机率也降低。子宫环境是胚胎能够生根发芽的首要条件,如果内膜环境不好也会降低胚胎的种植的机率。